常用医疗器械使用知识（三十六）

问：什么是电脑验光仪？
答：电脑验光仪是检查光线射入眼球后聚集情况的一种眼科医疗器械，该仪器以正视眼状态为标准，测出受检眼与正视眼间的聚散差异程度。

问：使用电脑验光仪应注意什么？
答：检查时，被检者的头必须处于正位，少眨眼，眼调节应尽量放松。
每眼测量一般不少于3次。在测量过程中，显示屏出现“E”或“RR”字样，说明测量数据的可信度小于70%（一般由被检眼的不规则散光、白内障或眨眼引起）。显示屏显示“AAA”字样，说明因被检眼位移动或瞳孔过小而无法测定；显示“OOO”或“OUT”则说明被检眼屈光度超出了测量范围。
电脑验光仪给出的结果不宜用来直接配镜，配镜前需要复核。

问：直接检眼镜和间接检眼镜的区别是什么？
答：检眼镜可分为直接检眼镜和间接检眼镜两种。
直接检眼镜可直接检查眼底，不必散大瞳孔，检查需在暗室中进行，检查者眼睛必须靠近患者的眼睛。检查时，检查者用右眼检查患者的右眼，右手拿检眼镜，坐在或站在患者的右侧；左眼则反之。检查者的另一手拉开患者的眼睑，先将检眼镜置于患者眼前约20cm，用+10D镜片检查患者的屈光间质是否透明。然后可开始检查眼底各部分，转动透镜片的转盘可矫正检查者和患者的屈光不正，若检查者为正视眼或已配矫正眼镜，则看清眼底时所用的屈光度反映被检眼的屈光情况。
间接检眼镜使用时须充分散大瞳孔，检查也需要在暗室中检查。检查者接通电源，调整好距离及反射镜的位置，先用较弱的光线观察被检眼，看清角膜、晶体及玻璃体的浑浊情况，然后将光线直接射入被检眼的瞳孔，并让被检眼注视光源，一般用+20D物镜置于被检眼前5cm处，物镜的凸面朝向检查者，检查者以左手持物镜，并固定于患者的眶缘，被检眼、物镜及检查者头固定不动，当看到视盘及黄斑时再将物镜向检查者方向移动，在被检眼前5cm处可清晰见到视盘及黄斑部的立体倒像。
两种检眼镜的特点及主要区别有以下几方面。
●?聚光镜：直接检眼镜需要聚光镜；间接检眼镜则不需要。
●?检查距离：直接检眼镜检查时应尽量接近患者眼睛；间接检眼镜检查时，检查者应与患者保持一手臂远的距离。
●?成像差异：直接检眼镜成像为正立的虚像；间接检眼镜成像为倒立的实像。
●?光照亮度：直接检眼镜光线强度不大，因而不适用于屈光介质浑浊的患者；间接检眼镜光线较明亮，可用于屈光介质浑浊的患者。
●?可视范围：直接检眼镜为约2倍视盘直径；间接检眼镜可视范围约8倍视盘直径。
●?立体观测：直接检眼镜不能进行立体观测；间接检眼镜可进行立体观测。
●?可见眼底视野：直接检眼镜可观察到略超眼（球）中纬线的范围；间接检眼镜观察范围可达视网膜锯齿缘。

问：直接检眼镜和间接检眼镜使用时应注意什么？
答：使用直接检眼镜时，直接检眼镜下所见并不是眼底的实际大小，检查所见比实际物像放大14～16倍。若要观察视网膜神经纤维层改变，应在无赤光下观察。检查结束时，应将检眼镜的转盘拨到0处，以免转盘上的镜片受到污染。一般检查时可不散大瞳孔。若要详细检查眼底时，才需要散瞳后检查。直接检眼镜观察范围小，屈光间质浑浊会影响对眼底的观察。对于怀疑为闭角型青光眼的患者或前房浅者，散瞳时要格外谨慎，以免导致闭角型青光眼发作。对于高度屈光不正者，使用直接检眼镜检查较为困难，可应用间接检眼镜进行检查。
使用间接检眼镜时应注意，检查周边眼底时，最好予以扩大瞳孔，嘱患者将眼球转向一侧，检查者亦应将头适当倾斜。青光眼患者不适宜使用。

问：什么是眼底照相机？
答：眼底照相机是用于对人眼后表面（包括视网膜、黄斑、后节等）进行观察、拍摄及记录等的医用仪器。产品适用于眼底大范围的视网膜放大成像及视网膜荧光素血管照相。

问：眼底照相机使用时应注意什么？
答：使用时，患者瞳孔充分散大后进入暗室，头部保持一定姿势并固定于支架上。患者造影时眼睛睁大，少眨眼，非检查眼注视红色指示灯，以固定眼球。推药完毕时，检查者一手按压针眼，一手摸患者脉搏，观察脉搏速率、节律强弱等。拍摄过程中，患者应按要求转动眼球，充分暴露病变部位。对于畏光或眼睑皮肤松弛者，检查者可帮助固定其上、下眼睑。

（摘自中国医药报）