常用医疗器械使用知识（二十八）

问：什么是透析器？
答：透析器主要利用半透膜的原理，将患者的血液与透析液同时引进透析器，两者在透析膜的两侧呈反方向流动，借助膜两侧的溶质梯度、渗透梯度和水压梯度，以清除体内毒素和滞留的过多水分，同时补充体内所需的物质。

问：透析器使用时应注意什么？
答：透析器仅供单次使用。再次使用将对患者和操作者造成危害。清洗溶液和消毒剂可损伤外罩、灌封材料和透析膜。
建议在体外循环中引入抗凝剂。抗凝剂的性质、剂量和用法应由责任医师开具处方。
由于透析膜具有高透水性，透析器必须与能精确控制液体体积的血液透析装置一起使用。
仅在单位包装完整、密封盖密封及透析器无损的情况下使用。
透析器在有效期结束后不得使用。
每台透析器在离厂前都进行完整性检查，万一发生血漏则必须更换透析器。

问：什么是血液灌流器？
答：血液灌流器主要应用于急、慢性药物中毒，尿毒症中分子毒素吸附，肝病及免疫领域致病因子的吸附。应用方式有单独的血液灌流模式、血液透析联合血液灌流模式及血浆分离吸附模式。
一次性使用血液灌流器（以下简称灌流器）具有相对特异性吸附终末期肾病患者体内中分子毒素的能力，联合血液透析治疗能够减轻患者并发症症状，提高其生活质量。
本产品由吸附剂、柱体、网架、过滤网、密封垫、吸附帽、吸附盖及填充液组成，采用高压蒸汽灭菌方式，为一次性使用。

问：血液灌流器使用时应注意什么？
答：产品使用前，必须严格按照要求进行预冲。若不进行预冲，可能导致溶血、凝血等现象。预冲时，一旦发现流出的液体呈现浑浊或存在漂浮异物等异常情况，禁止使用。排气时，禁止使用硬物敲打罐体，以防损坏罐体。
当患者体质较弱，营养不良或低血糖时，必须选用5%葡萄糖500ml进行预冲。
严禁在高浓度肝素0.9%氯化钠注射液预冲后直接引血上机，以免引起血路中的蛋白质沉淀。
灌流时应严密观察患者体温、脉搏、血压以及呼吸的变化，尤应注意灌流初期由于血容量减少引起的血压下降，须做好相应的预防措施，当患者血压骤降时应中止灌流。
在治疗过程中，须严密观察，禁止空气进入患者体内。一旦发现，应立即终止灌流，必须立即采取妥善处置，否则会形成气栓。
个别患者在治疗过程中可能会出现寒战，这与血容量过低或环境温度过低有关，应对症处理，须特别注意是否发生凝血现象。环境温度过低时，应进行保温处理。
当患者出现异常症状（如胸闷、恶心、呕吐、寒战）时，请按医嘱对症妥善处理。对过敏症患者，须密切观察体征，及时对症处理。
抗凝剂的给药剂量应视患者个体情况由精通血液净化的医生指导使用。凝血常导致动脉压升高，将影响灌流效果。导致凝血的主要原因包括肝素用量不足、血流量不足、环境温度低，应对症处理，必要时须更换另一支灌流器继续灌流，严重时需要中止治疗。

（摘自中国医药报）