常用医疗器械使用知识（九）

 

 

问：什么是关节镜？

答：关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内镜。关节镜在一根细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示出来。

 

关节镜不仅用于疾病的诊断，还广泛用于关节疾病的治疗，关节镜手术主要应用于膝关节、髋关节、肩关节、踝关节、肘关节及手指等小关节等。关节镜可使医生直接观察到关节内的形态和病变，并对关节内疾病进行治疗，从而避免了许多关节切开手术。

 

问：使用关节镜时应注意什么？

答：1.关节镜下清理术并非适用于任何一个骨性关节炎患者。

2.对大于60岁的患者，应积极推荐进行人工关节置换术；对小于55岁的患者，可先行关节镜下清理，暂时减轻症状，延缓人工关节置换术的实施。

3.机械性症状较适合通过关节镜手术去除，这不仅可以消除症状，还可防止退变过程进一步加重。

4.站立位摄片可真实反映关节软骨破坏程度和对线情况。

5.对于膝关节存在疼痛或滑膜炎症状者，只有进行正规、系统的保守治疗3个月以上无效者，才考虑进行关节镜手术治疗。

6.关节镜无法矫正对线畸形，内外翻畸形不宜超过10°，关节稳定性须良好。膝关节屈曲挛缩时间应在3～6个月之内，度数不宜大于30°，术后通过康复锻炼才有可能矫正。

7.当诊断和治疗存在争议时，关节镜可帮助确定下一步治疗方案。

8.合理选择适应证是决定关节镜手术成败的关键。

 

问：什么是鼻内镜？

答：鼻内镜用医用高分子材料制成，由左片、右片、卡簧和连接轴组成，结构合理、使用方便。医生可在鼻镜下直视病变组织并进行诊断，在手术器械的配合下进行手术治疗；亦可配接内镜图像处理系统进行诊断，行微创手术治疗，通常用于进行功能性鼻腔手术和复杂的鼻窦手术。

 

问：中鼻甲手术适应证有哪些？

答：1.中鼻甲黏膜病变，如息肉等；

2.气化中鼻甲，气房内有病灶；

3.影响鼻腔及相邻鼻窦的通气引流，导致鼻腔鼻窦功能障碍（如嗅觉）。

 

问：重建鼻腔鼻窦通气引流后，促使病变黏膜“可逆性”恢复的条件有哪些？

答：1.重建并保持鼻腔鼻窦通气引流；

2.手术中尽可能保留原有鼻窦黏膜

3.手术后随访治疗。

 

问：下鼻甲经鼻内镜手术适应证有哪些？

答：1.单纯肥厚性鼻炎，经保守治疗无效，下鼻甲仍增生肥厚；

2.下鼻甲桑葚样病理改变；

3.鼻腔狭窄，中鼻道开放仍难以获得充分的通气引流效果；

4.有碍下鼻道上颌窦开窗通气引流和处理的前置下鼻甲前端手术。

 

问：什么是胆道镜？

答：胆道镜主要用于对胰胆管的内镜检查及内镜手术，同时带有用于治疗、手术的工作通道。

 

问：使用胆道镜时应注意什么？

答：1.在钳子管道中插入手术附件时，应保持镜子前端角度平直，以避免附件刮伤内部管道。

2.镜子应避免弯折，如确需盘曲，半径不得小于25cm，插入管不得弯曲呈锐角。

3.暂不使用时，请在专用内镜储存柜中垂直悬挂，并保持内镜内外管道的干燥。

4.每次清洗前认真检查内镜外观，发现异常或破损时，应避免全浸泡清洗和消毒，使用湿棉布擦拭干净，并电话通知厂家相关工程师。

5.在操作过程中如需送镜，请尽量用手或者其他具有柔软先端部的器械送镜，严禁使用具有坚硬锐利先端部的钳子或镊子送镜。

6.连接适配器和镜子时，必须注意保持用力均匀，平稳旋转至卡口尽头，严禁在适配器连接不到位的情况下使用胆道镜，以防意外掉落。

7.清洗内镜时，请确认ETO帽取下；当进行低温等离子及环氧乙烷等需预抽真空的消毒方法时，请确认ETO帽盖上。

 

（摘编自《医疗器械安全知识读本》）