常用医疗器械使用知识（八）

 

 

问：什么是支气管镜？

答：支气管镜在临床中用于做肺叶、段及亚段支气管病变的观察、活检采样、细菌学和细胞学检查。通过连接的活检取样附件，可协助发现早期病变，开展息肉摘除等体内外科手术，其适用于对支气管、肺疾病的研究及术后检查等操作。

 

问：支气管镜检查需注意什么？

答：1.绝对禁忌证。神志不清而无法控制的病患；有出血倾向者；低氧血症患者；急性呼吸性酸中毒者；严重心律失常或高血压控制不佳者；未经治疗的开放性肺结核患者。

2.相对禁忌证。各疾病之末期患者；心肺功能不良者；肺动脉高压患者；气喘发作或控制不良者；大量咯血者。

3.检查前至少禁食4小时以上，以避免操作时误呛而导致肺炎。

4.检查前需对喉咙喷洒局部麻醉剂。

5.操作时需从鼻腔提供氧气，以确保氧气充足。

6.操作时受检者不可说话，以免声带受伤，检查中如有不适可举手示意。

7.检查后2小时内避免进食和饮水。

8.接受切片检查者术后可能咳少量血痰或咯血，属正常现象。

9.如有下列情形之一，应立即联系医护人员并及时就诊——咯血量较大，且持续不停；剧烈胸痛；呼吸困难。

 

问：什么是喉镜？

答：因喉部位置较深，且生理结构复杂，不能直接窥及，进行喉部检查需借助特殊的检查方法，常用喉镜。喉镜分为间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、动态喉镜（频闪喉镜）。

 

问：喉镜检查需注意什么？

答：进行间接喉镜检查时应注意以下事项。

1.应根据受检者的咽腔情况选取大小合适的喉镜来检查。

2.检查时，受检者正坐于椅子上，身体前倾，张口伸舌；检查者用清洁纱布包住受检者舌前三分之一，将舌拉向前下，将喉镜加热并在不烫后置于受检者口咽部，嘱其做深呼吸，发“衣”音，使舌根前移、会厌上举，通过额镜对光或头灯照亮喉镜镜面，观察镜中影像，检查喉部结构。

3.放入间接喉镜时，需将镜面向下，迅速而稳妥地与水平面成45°贴放于软腭部而不触及舌、硬腭及扁桃体，以免引起恶心反应，妨碍检查。

4.若受检者咽反射较重而不能配合，可于咽部喷少许1%的地卡因，再行检查。

5.因镜面向下倾斜45°，镜内所见喉部影像与真实的喉部位置前后倒置而左右不变。

6.因镜面大小所限，不能同时看到喉的全部，故应将镜面缓缓转动，逐个区域进行检查。

 

进行直接喉镜检查时应注意以下事项。

1.禁忌证：颈椎病变（如脱位、结核、外伤等）；重病、重度衰弱和妊娠晚期。

2.受检者在黏膜表面麻醉状态下进行检查。

3.若受检者颈短而粗，声带前连合不易暴露，须将其头部抬高，左手用力向上提起喉镜，右手拇指从喉镜下方向上用力，右手其余各指扣住患者右侧上列牙齿，协同用力托举会厌。

4.检查幼儿时，为防检查后发生喉水肿，喉镜尖端也可不压迫会厌，只将舌根向前提起，会厌随之竖立，即可暴露喉腔。

 

进行纤维喉镜及电子喉镜检查时应注意以下事项。

1.因咽部过度敏感、张口困难、颈椎强直、舌体过高、舌系带过短等原因造成间接喉镜及直接喉镜检查困难者较为适宜。

2.可发现隐蔽病变和早期微小病变，开展局部病变活检，并对较小的声带小结及息肉进行手术。

3.上呼吸道有急性炎症并伴有呼吸困难者、心肺有严重病变者、对地卡因过敏者、不明原因的重度喉梗阻者，可视为相对禁忌证。

 

进行动态喉镜检查时应注意以下事项。

1.镜头起雾时，可加热镜头，涂抹化学防雾剂。

2.舌根肥厚者在镜体放入时发“啊”音，镜体越过舌根后发“衣”音。

3.软腭下垂过长时，可令受检者用口呼吸，上提软腭。

4.会厌阻挡时，请受检者保持前倾伸颈体位，镜头向下且有足够的倾斜角。

5.对检查不耐受者，可让受检者自己牵拉舌体，或考虑应用声带表面麻醉。

 

（摘自中国医药报）