一次性使用注射、输液器械（三）

        一次性使用静脉留置针

        静脉留置针又称静脉套管针。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中，把外套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液。

        由于外套管采用了生物相容性较好的柔性材料，因此可以在不损伤血管壁的前提下，在人体内部和外部之间形成暂时的通路，方便护士进行输液、输血，降低了传统静脉注射的穿刺风险性，也为患者避免了多次穿刺造成的痛苦。

        基本组成

        一次性使用静脉留置针主要有普通型和Y型两种。

        留置针导管材料多采用聚四氟乙烯。该材料有生物相容性好、摩擦系数低等优点。连接管（延长管）多采用PU（不含DEHP塑化剂）或PVC。针芯部分采用不锈钢材质。

        不同型号规格的静脉留置针流速范围不同，分别应用于不同的范围。

        使用方法

        ●准备用物

        留置针、5ml注射器、止血带、透明敷贴、输液器、消毒用品等。在操作前，操作人员应用肥皂水清洗双手或用消毒剂消毒双手，以防止外源性污染，减少操作中的感染率。

        ●穿刺方法

穿刺部位一般选用患者的手足部浅静脉，穿刺同静脉输液。

        操作者进针见回血后降低穿刺高度再沿血管前行2mm，此时针芯停止向前移动，以免刺破血管，再一手固定针芯手柄，另一手拇指和食指捏住针翼将外套沿血管走向缓慢向前推进至根部，再拔出针芯（松开止血带），针眼外以无菌透明敷贴粘盖。

        ●封管技术

        输完液后应立即进行封管，一般有两种方法：肝素钠溶液封管法、生理盐水注射液封管法。

        肝素钠溶液封管法副作用较大，可引起短暂性血小板减少、过敏反应等。出血性疾病、凝血功能障碍、严重肝病、严重高血压患者及孕产妇不宜使用。

        生理盐水封管法免去了加药过程，可减少感染。同时，生理盐水对血管的刺激性小，可减少并发症，延长静脉留置针的留置时间。

        ●留置时间

        在无静脉炎发生时，常规留置时间为5~7天。留置时间过长，血管通透性增加，有可能导致液体渗漏，从而引起导管堵塞或脱出而导致留置针失败。

        常见问题及注意事项

        出现导管与针芯紧密贴合在一起的情况时，可在使用前转动针芯，以便送管和拔针芯顺利，确保穿刺成功。

        输液过程中导管阻塞是一个困扰护士和患者的常见问题。导管阻塞的原因较复杂，通常与静脉高营养输液或导管冲洗不彻底，管液种类、推注速度选择不当，以及患者凝血机制异常有关。使用时注意以上几点，可避免导管阻塞。

        为减少静脉炎的发生，护理人员应注意各个环节的严格无菌，选择从远端静脉开始，力争一次穿刺成功。另外，在输注对血管刺激性强的药物前后使用生理盐水进行冲洗，也可以减少静脉炎的发生概率。

        避免反复多次在同一部位进行穿刺、缩短留置时间均可有效避免静脉血栓的形成。

        患者在使用静脉留置针期间，应尽量避免大幅度运动，烦躁患者应尽量制动。

        技术要点

        依据YY/T 1282—2022要求，一次性使用静脉留置针技术要求主要包括微粒污染、连接牢固度、流量、泄漏、针尖、还原物质、金属离子、酸碱度、紫外吸光度、蒸发残渣、无菌、细菌内毒素、包装等。

（未完待续）

（摘自中国医药报）