物理治疗器械（七）

        高频治疗设备

        高频电刀的特点

        高频电刀是一类非常重要的电外科器械。它可取代机械手术刀进行组织切割。简单地说，高频电刀就是一个变频变压器，它将220V/50Hz的低压低频电流经变频变压、功率放大转换为频率400~1000kHz、电压为几千甚至上万伏的高频电流。它通过有效电极尖端产生的高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热，实现对组织的分离和凝固，从而起到一定的切割和止血的目的。

        高频电刀的工作模式

        单极模式

        在单极工作模式中，有一个有效电极，一个分散电极。高频发生器产生的高频电流经连接电缆、有效电极到达手术部位，电流穿过患者身体后到分散电极，再经另一根连接电缆返回高频发生器，形成一个闭合回路。

        有效电极?是在其附近产生预期的手术治疗效果的电极。单极工作模式下只有一个有效电极。有效电极工作面积小，其尖端附近的组织中电流密度高。组织中的温度升高，产生切割、凝结等治疗效果。为了适应不同的手术需要，有效电极形状有多种，除了刀片形电极以外，还包括针形电极、环形电极、球形电极等。针形电极用于凝结在神经外科或整容手术中的小组织。环电极用于息肉切除或病理组织标本提取。

        分散电极?作用是为高频电流提供流出人体返回主机的回路。分散电极加在患者不进行手术的皮肤部位，相对有效电极其面积大许多，附近的组织中电流扩散，电流密度下降，高频电流不会产生较高的温度升高，因此不会损伤分散电极附近的组织。由于它的功能是安全分散电流，确保接触部位不被烧伤，所以称为分散电极。

        双极模式

        在双极工作模式中，有两个有效电极，没有分散电极。通常是一只特殊的双极镊子的两个尖端作为有效电极。两个尖端向组织提供高频电能，使双极镊子两端之间的组织血管脱水而凝固，达到止血目的。

        在双极工作模式中，高频电流只流经患者身体处于镊子两个尖端之间的组织。由于两个尖端之间距离非常近，高频电流通过身体的范围很小，使得双极工作模式与单极模式相比安全性更高，功率要求更低，对组织治疗效果更可预测，对神经肌肉刺激危险更小，也避免了单极模式分散电极贴敷不良导致的烧伤危险，对其他电子设备的干扰也更低。大多数双极电外科装置采用低电压波形，用于止血。

        高频电刀参数

        电外科手术中的功率要求变化幅度很大。精细的神经显微外科、眼外科、视网膜修复或牙科齿龈重建等，仅要求几十瓦数量级的低功率，普通外科中的切割作业功率需要为30~100W，而黏结则要求25~50W。如果在液体中手术，如经尿道的前列腺切除，一般切割时需要大功率切割功能（250W以上），而黏结则需要150W以上。因为负载阻抗可以在几百欧姆范围内变化，所以负载电流变化范围为100mA到1.5A。大多数商用外科手术设备的基频在500kHz左右，或者在1.8~3MHz范围内。

        技术要点

        依据标准GB 9706.4—2009，高频治疗设备技术要点主要包括：工作模式（单极、双极），输出功率，工作频率，工作波形，最大输出电压，负载阻抗，输出指示功能；电极连续性检测功能；有效电极形状，分散电极类型。（未完待续）

（摘自中国医药报）