医用诊察和监护器械（三）

    常规监护仪
    多生理参数监护仪
    多生理参数监护仪常配备在手术中和手术后的监护病房、冠心病监护病房、危重患者监护病房、儿科和新生儿监护病房等场景。其往往需要监护两类以上的生理和生化参数，主要包括心电图、有创血压、无创血压、血氧饱和度、呼吸波与呼吸率、体温、心输出量等。
    多生理参数监护仪虽然类型多样、功能不一，但其基本组成部分相同，包括信号采集、信号处理和信号显示与输出三大部分。其中，信号采集部分包括各类传感器和电极，根据各种生命指征，诸如生物电（心电、脑电、肌电等）和各类非生物电（血压、血氧饱和度、脉搏等）特征，合理选用电极与传感器，提取人体各类生理和生化信息；信号处理部分一般包括信号的模拟处理和数字信号处理，前者往往采用硬件来完成，后者采用计算机软件来实现；信号的显示、记录与报警部分则是仪器的输出装置，是监护仪与使用者进行信息交换的部分。
    动态心电监护仪
    动态心电监护仪常配备在心血管科、儿科、心功能室、综合健诊中心、保健中心等科室中，用于及时发现各类隐性、偶发性心律失常，心肌局部缺血等疾病。按工作方式分类，动态心电监护仪可分为回放分析型和实时分析型。目前，临床应用以回放分析型为主。
    回放分析型动态心电监护仪由携带式记录盒和中央分析站组成。其中，记录盒由电极、信号调理、微处理器CPU、闪光卡、LCD 显示器等组成。心电信号经电极、心电电缆线被引入便携式记录盒中的信号调理电路，该电路完成信号放大、去干扰滤波等功能；CPU一般采用自带A/D转换器的微处理器，将经过处理的模拟量心电信号转换为数字量，该数字量序列会被无压缩存储在闪光卡中；闪光卡采用非易失性存储器，能保存24或48小时的心电信息；LCD 显示器具备显示开机状态、记录状态设置、心电波形等功能。
    安装在计算机上的心电分析软件也被称为动态心电监护系统中心站，其能从USB接口或读卡器直接读取便携式记录盒上存储的心电数据，并具有对24小时的心电波进行分析、处理、检索、建档、管理和诊断报告输出及图形拷贝的功能。
    特种监护仪
    除颤监护仪
    除颤监护仪是心脏除颤器与心电监护仪的组合装置，除了具有除颤器的功能之外，还可以通过除颤电极或独立的心电监护电极获取心电信号，并将其显示在监护屏上。除颤监护仪通常由心电信号模拟放大电路、微机控制电路、显示偏转电路、高压充电电路、高压放电电路、电池充电器、记录器等组成。
    除颤监护仪通常只作为心电监护仪使用，当出现心室颤动时会发出报警，由操作者利用除颤器进行除颤，并可通过监视器观察除颤波形及除颤后心电恢复波形。
    麻醉深度监护仪
    麻醉是指在手术时抑制患者意识和对伤害刺激反应的方法，通过创造良好的手术条件来保障患者安全。在全身麻醉过程中，若无法监测患者的麻醉状态，则容易出现麻醉剂用量不准确的情况，从而导致麻醉意外或并发症发生。因此，在外科手术中进行麻醉监护十分重要。
    目前，麻醉师主要依靠定性的身体特征来判断患者的麻醉程度和决定药物的使用量，如监测脉搏血氧饱和度、呼吸活动、心电图、血压和心率等。随着计算机技术的快速发展和其在医学领域的广泛使用，目前已有监护仪能够利用对脑电图的监测和分析，来自动评估麻醉的深度。
    脑电图可应用于术中麻醉深度监护，例如脑电双谱指数（BIS）分析。根据大量的临床数据与镇静、深睡眠状态之间具有相关性的事实，BIS将脑电信号的不同双频谱描述整合，并转化为简易信号。当BIS值为100时，患者处于清醒状态；在65~85时，患者处于睡眠状态；在40~65时，患者处于全麻状态；小于40时，患者处于爆发抑制状态；为0时，则代表完全无电信号。

（摘自中国医药报）