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冠心病介入疗法及血管支架
     冠心病是严重危及人类生命的常见病。一般冠心病患者,由于血管狭窄而导致心肌缺血,严重的就会导致心肌梗塞,从而导致死亡。在发达国家,现在普遍采用微创伤手术的方式治疗冠心病,使用微创伤手术的比例在美国大约为85%,在日本甚至高于90%。
     冠心病介入治疗能即刻疏通狭窄或阻塞的心脏血管(冠状动脉),迅速而彻底的缓解和消除心绞痛症状,提高生存率和生活质量,其疗效明显优于药物治疗。冠心病介入治疗的方法是在影像设备的引导下,利用股动脉穿刺插入鞘管,通过鞘管将特殊材料制成的导引导管送至冠状动脉开口处并注入造影剂,通过X线透视,可清晰显示各条冠状动脉的病变部位及程度。然后,医生据此选择合适大小的球囊和相应型号的金属支架,将球囊导管送至狭窄处,注入一定压力将球囊充盈扩张,利用球囊扩张的机械性挤压作用将狭窄或阻塞的冠状动脉扩开,此即为经皮冠状动脉球囊成形术(PTCA)。退出球囊后,再从同样径路插入带支架的球囊导管,在原扩张部位再充盈球囊并释放出支架,使支架牢固支撑在已扩张的病变处而达到完全再通,称为经皮冠状动脉支架术。
     冠心病介入治疗的最大优点是不必开胸,而是利用介入治疗器进行的一种微创性治疗,同时手术时间短(仅1小时左右),病人数小时后即可下床,具有手术后恢复快,并发症少和风险小等优势。研究表明,冠心病介入治疗的疗效,明显优于单纯药物治疗,治疗后病人的胸痛、胸闷、气短等症状显著缓解或完全消除,术后运动耐量增强,绝大多数病人术后的工作和生活能力可完全恢复到患病前水平。与手术成功的外科搭桥术疗效相近。在安全性方面,据统计介入治疗的手术成功率接近100%,手术并发症小于3%,该治疗方法已经成为一项完善的、成熟的非外科手术方法,使千百万患者受益。
     目前国内外制造的用于介入治疗心血管的支架所用的材料一般为316L医用不锈钢、镍钛超弹合金、钴合金等,对支架的要求包括:(1)生物相容性好;(2)具有较高的径向支撑强度,扩张后不塌陷;(3)纵向柔顺性好,易通过曲折的血管到达病变处;(4)具有合适的金属覆盖面积;(5)在X光下可视性好,便于观察支架放置的位置。
     网状支架的制备可采用多种方法,主要包括以下2种:(1)由金属管或片经激光切割等处理后制作而成,这是目前国际上最流行的制造方法;(2)由金属丝纺织成网状圆筒构型。
     冠心病的介入治疗主要适合于以下病人:起病6小时以内的急性心肌梗死患者可行急诊经皮冠状动脉球囊成形术和经皮冠状动脉支架术;冠状动脉溶栓术后作挽救性PTCA或支架术;陈旧性心肌梗死患者以及稳定或不稳定型心绞痛患者行PTCA、支架术、斑块旋磨术或内膜旋切术;另外,因各种原因,如伴有严重的疾患、脏气衰竭或年龄过大等而不能耐受外科搭桥术的病人、移植血管再狭窄的搭桥术后患者以及以往例为禁忌证的冠状动脉完全性闭塞和左主干狭窄等均可接受介入治疗。当患者出现与劳累、体力活动、运动或精神紧张、饱餐、寒冷等因素有关的胸骨后或心前区闷痛、心悸、气短、牙痛、左肩或左上臂放射痛而怀疑为心绞痛或心肌梗死时,应及时就医,尽早发现冠心病,以免延误病情。要选择具有先进介入治疗设备、训练有素的手术队伍和丰富经验的正规医院就诊。
     微创医疗器械(上海)有限公司生产、研制的冠脉支架系统采用进口材料加工而成,支架表面光滑,其柔顺性与支撑力达到了完美结合,通过传统的PTCA球囊扩张导管,把支架植入血管狭窄区,可以有效防止PTCA术后再狭窄。
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