医疗器械ABC
常用医疗器械使用知识(九)
 
 
问:什么是关节镜?
答:关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械,是用于诊治关节疾患的内镜。关节镜在一根细管的端部装有一个透镜,将细管插入关节内部,关节内部的结构便会在监视器上显示出来。
 
关节镜不仅用于疾病的诊断,还广泛用于关节疾病的治疗,关节镜手术主要应用于膝关节、髋关节、肩关节、踝关节、肘关节及手指等小关节等。关节镜可使医生直接观察到关节内的形态和病变,并对关节内疾病进行治疗,从而避免了许多关节切开手术。
 
问:使用关节镜时应注意什么?
答:1.关节镜下清理术并非适用于任何一个骨性关节炎患者。
2.对大于60岁的患者,应积极推荐进行人工关节置换术;对小于55岁的患者,可先行关节镜下清理,暂时减轻症状,延缓人工关节置换术的实施。
3.机械性症状较适合通过关节镜手术去除,这不仅可以消除症状,还可防止退变过程进一步加重。
4.站立位摄片可真实反映关节软骨破坏程度和对线情况。
5.对于膝关节存在疼痛或滑膜炎症状者,只有进行正规、系统的保守治疗3个月以上无效者,才考虑进行关节镜手术治疗。
6.关节镜无法矫正对线畸形,内外翻畸形不宜超过10°,关节稳定性须良好。膝关节屈曲挛缩时间应在3~6个月之内,度数不宜大于30°,术后通过康复锻炼才有可能矫正。
7.当诊断和治疗存在争议时,关节镜可帮助确定下一步治疗方案。
8.合理选择适应证是决定关节镜手术成败的关键。
 
问:什么是鼻内镜?
答:鼻内镜用医用高分子材料制成,由左片、右片、卡簧和连接轴组成,结构合理、使用方便。医生可在鼻镜下直视病变组织并进行诊断,在手术器械的配合下进行手术治疗;亦可配接内镜图像处理系统进行诊断,行微创手术治疗,通常用于进行功能性鼻腔手术和复杂的鼻窦手术。
 
问:中鼻甲手术适应证有哪些?
答:1.中鼻甲黏膜病变,如息肉等;
2.气化中鼻甲,气房内有病灶;
3.影响鼻腔及相邻鼻窦的通气引流,导致鼻腔鼻窦功能障碍(如嗅觉)。
 
问:重建鼻腔鼻窦通气引流后,促使病变黏膜“可逆性”恢复的条件有哪些?
答:1.重建并保持鼻腔鼻窦通气引流;
2.手术中尽可能保留原有鼻窦黏膜
3.手术后随访治疗。
 
问:下鼻甲经鼻内镜手术适应证有哪些?
答:1.单纯肥厚性鼻炎,经保守治疗无效,下鼻甲仍增生肥厚;
2.下鼻甲桑葚样病理改变;
3.鼻腔狭窄,中鼻道开放仍难以获得充分的通气引流效果;
4.有碍下鼻道上颌窦开窗通气引流和处理的前置下鼻甲前端手术。
 
问:什么是胆道镜?
答:胆道镜主要用于对胰胆管的内镜检查及内镜手术,同时带有用于治疗、手术的工作通道。
 
问:使用胆道镜时应注意什么?
答:1.在钳子管道中插入手术附件时,应保持镜子前端角度平直,以避免附件刮伤内部管道。
2.镜子应避免弯折,如确需盘曲,半径不得小于25cm,插入管不得弯曲呈锐角。
3.暂不使用时,请在专用内镜储存柜中垂直悬挂,并保持内镜内外管道的干燥。
4.每次清洗前认真检查内镜外观,发现异常或破损时,应避免全浸泡清洗和消毒,使用湿棉布擦拭干净,并电话通知厂家相关工程师。
5.在操作过程中如需送镜,请尽量用手或者其他具有柔软先端部的器械送镜,严禁使用具有坚硬锐利先端部的钳子或镊子送镜。
6.连接适配器和镜子时,必须注意保持用力均匀,平稳旋转至卡口尽头,严禁在适配器连接不到位的情况下使用胆道镜,以防意外掉落。
7.清洗内镜时,请确认ETO帽取下;当进行低温等离子及环氧乙烷等需预抽真空的消毒方法时,请确认ETO帽盖上。
 
(摘编自《医疗器械安全知识读本》)
 
 
 
 
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