医疗器械ABC
巧用AED,把握“黄金四分钟”
 
 
    认识AED
    自动体外除颤器(Automated External Defbr il l at or,简称AED),是一种用于心源性猝死患者急救的医疗器械,能帮助心脏骤停、心室颤动患者恢复心律。
    AED简单易用,普通公众也能掌握其操作方法。在心脏骤停后的“黄金4分钟”内,将AED与心肺复苏术(cardiopul monary resuscitation,简称CPR)配合使用,能提高患者的生存率。
    AED能自动判读患者的心律,然后决定是否需进行电击。全自动机型可在施救者为病患贴上电击贴片后,自动判断并进行电击。半自动机型会提醒施救者按下电击钮。在大部分情况下,即使施救者误按电击钮,机器也不会进行电击。一些机型可用于儿童(体重低于25公斤或年龄小于8岁),但一般须选用儿童专用的电击贴片。
    手动除颤仪最早于1979年在美国被用于临床。1999年,AED被美国FDA批准可由非医务人员使用。同时,AED的使用范围也逐渐扩展至公共场所。2004年,美国各州基本完善了AED在公共场所的配置及使用立法相关工作,基本实现了AED在全国范围内公共场所的覆盖。
    2006年,北京首都国际机场内安装11台AED,AED开始在我国公共场所配置使用。据悉,目前我国公共场所安装的AED总数达到2800台左右。上海市是我国公共场所配置AED数量最多的城市,总数约1200台。在国内其他城市,近年来AED也陆续配置,但在总量和有效覆盖率上仍严重不足。
 
    正确使用AED
    AED简便易用,只需按以下五步操作:
    第一,开启AED。打开AED的盖子,根据视觉和声音提示来操作(有些型号的AED需要先按下电源)。
    第二,给患者贴上电极板。在患者胸部的适当位置紧密地贴上电极板。通常情况下,两块电极板分别贴在患者右胸上部和左胸左乳头外侧,具体位置可参考AED外壳上的图样和电极板上的图片说明。
    第三,将电极板插头插入AED主机插孔中。
    第四,开始分析心律,在必要时除颤。按下“分析”键,AED即开始分析患者心律。需注意,有些型号的AED在电极板插入后会发出语音提示,并自动开始分析心律,在此过程中勿接触患者,因为,即便是轻微的触碰都可能影响AED的分析。分析完毕后,AED将给出是否进行除颤的建议,当有除颤指征时,勿与患者接触,同时要求附近人员远离患者,操作者按下“放电”键,进行除颤。
    第五,除颤结束后,AED会再次分析心律。若患者未恢复有效灌注心律,操作者应进行5个周期的CPR,然后再次分析心律并进行除颤,同时配合CPR,两者反复,直至急救人员到来。
    相关统计数据显示,我国每年心源性猝死发病人数超过50万,约70%的猝死等急症发生在家中、公共场所等医院以外的地点,约65%的患者死于发病后15分钟内。如果第一目击者掌握了相关急救技能,并在发病后4分钟内对患者实施急救,患者生存率可达到50%。若超过这一时间,每延迟1分钟,抢救成功率便下降7%~10%。然而,由于交通状况等原因,救护车往往很难在4分钟内到达现场,而配置AED可缓解这一问题。
    据悉,目前我国正加快推进AED的配置和使用管理。国家卫生健康委多次召开AED相关工作讨论会,研究制定AED配置、使用等相关政策,并积极探索城市公共场所的AED配置与推广试点;同时,通过媒体平台广泛宣传心源性猝死的急救常识,帮助公众提高急救技能。
 
(摘自思宇医械观察)
 
 
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